Nel corso del 2002 si è dapprima provveduto alla ridistribuzione delle risorse umane sugli ambiti territoriali in base al numero di residenti (popolazione infantile) con copertura dei Distretti precedentemente scoperti o carenti con attivazione delle attività UOMI (Unità Operativa Materno - Infantile).
Le modifiche apportate in tale settore nel corso dei tre anni coinvolgono
- sia la gestione di tale tipo di attività
- sia la metodologia di proposte di strategie aziendali vaccinali.

Per la gestione sono state elaborate procedure vaccinali in integrazione con il Servizio Epidemiologia e Prevenzione e con il Servizio Farmaceutico, e ciò al fine di coordinare e rendere omogenee su tutti i Distretti tutte le fasi che mostravano criticità legate a difformità di ordine vaccini, distribuzione delle scorte ai vari Centri vaccinali, difformità nella gestione di emergenze tipo Black-out e smaltimento delle scorte, ed anche al fine di omogeneizzare le procedure operative su tutti i centri vaccinali (anno 2003).
Inoltre, con l’istituzione del Centro Vaccinazioni a Rischio presso il Presidio Ospedaliero “Landolfi” della nostra ASL, si è avviato un percorso di integrazione con l’Ospedale anche sull’attività vaccinale (2004).
Inoltre
- nel 2004 è stata avviata la Campagna Straordinaria per la vaccinazione contro il morbillo - rosolia e parotite che è stata condotta in maniera omogenea su tutti i Distretti con il raggiungimento degli obiettivi prefissati.
- Da gennaio 2005 anche la Campagna per la vaccinazione contro lo Pneumococco, garantendola in maniera gratuita ai soggetti a rischio così come da Piano delle vaccinazioni in Regione Campania (B.U.R.C. del 2 settembre 2004).
Nei soggetti non a rischio la vaccinazione viene offerta comunque in regime di copayment (viene corrisposto all’ASL il costo del vaccino) sia presso i Centri Vaccinali sia presso gli ambulatori dei PLS. Lo stesso vale anche per il vaccino contro il Meningococco (brochure informativa, locandine e bollettino di versamento)..
All’organizzazione dell’ambulatorio vaccinale straordinario presso il Distretto di Solofra l’Area di Coordinamento ha partecipato con due assistenti sociali dedicati che hanno provveduto sia ad illustrare i tipi di vaccini, distribuendo il materiale informativo elaborato dall’Area stessa, sia ad accogliere le richieste dell’utenza (prenotazioni, chiarimenti etc.).
E’ stata effettuata anche, negli ultimi due anni, la campagna antinfluenzale dedicata ai soggetti pediatrici a rischio presso i Centri Vaccinali Distrettuali delle UOMI, garantendo ai soggetti pediatrici una prestazione specialistica (si tratta di soggetti a rischio e quindi già affetti da patologie).
Tutto ciò ha consentito un notevole incremento dell’offerta e della qualità dei servizi all’utenza.

Per la metodologia della strategia aziendale delle vaccinazioni è stata radicalmente mutata la proposta, che viene elaborata in maniera integrata dal Materno-Infantile e dal SEP (Servizio Epidemiologia e Prevenzione) sulla base delle più recenti acquisizioni della letteratura, quindi concordata con il Servizio Farmaceutico e poi discussa e condivisa con gli operatori UOMI.
Inoltre negli ultimi mesi del 2004 si è provveduto ad affiancare il SIA nell’elaborazione del software per l’informatizzazione dell’attività vaccinale per la conseguente informatizzazione di tale tipo di attività.
Nel corso del 2005 vari Distretti hanno già attivato le procedure di informatizzazione e, anche se con tempistica differenziata, si conta entro dicembre 2005 di raggiungere l’obiettivo dell’inserimento dei nuovi nati 2005 nel registro vaccinale informatizzato (Programma Sabin). Ciò consentirà un notevole snellimento delle procedure di invito, di monitoraggio delle coperture vaccinali e di trasferimento dei dati sia ai servizi interaziendali sia agli organismi preposti regionali.

LE ATTIVITÀ DELL’ AREA DI COORDINAMENTO INFANTILE

Attività Educazione alla Salute
- L’ Area coordina e indirizza anche le attività di tale delicato settore.
Tale attività è stata estesa a tutti i Distretti raccogliendo le richieste di tutte le Scuole.
Inoltre dal punto di vista metodologico si è provveduto ad una riorganizzazione del servizio sia intra che extra - aziendale:
1) è stata costituita una rete di referenti per i vari servizi aziendali coinvolti (SEP e Veterinari, SERT, Salute Mentale, Riabilitazione, Medicina Legale, Materno-infantile, Distretti etc.), con il compito di predisporre ad inizio anno scolastico la proposta di programmi educativi da offrire alle Scuole e di identificare all’interno dei vari servizi le risorse disponibili;
2) l’ufficio recepisce quindi le richieste delle Scuole e predispone il calendario degli interventi che concorda poi con i referenti aziendali e con i referenti scolastici;
3) l’ufficio predispone altresì i protocolli metodologici degli interventi con numero di sedute necessarie per singolo programma, con questionari di valutazione dell’intervento e ne effettua anche revisione finale e report a fine anno scolastico.

Attività Consultoriale e Screening
- Per tale tipologia di attività sono state elaborate e discusse con gli operatori le procedure e i protocolli operativi per l’attività ginecologica dedicata agli adolescenti, alle gravide alla menopausa ed è stata altresì formulata una proposta di ridistribuzione delle risorse sui vari ambiti consultoriali tenendo conto della necessità di affiancare i ginecologi con la figura professionale dell’ostetrica e dell’assistente sociale. E’ stata anche rimodulata la cartella ginecologica destinata all’attività consultoriale prevedendo ed inserendo anche una scheda sociale per l’identificazione del rischio sociale.
Sono stati avviati progetti quali:
o screening del Ca Cervice;
o screening Ca Mammario;
o spazi adolescenti

Attività Neuro-Psichiatria Infantile
? è stato avviato un processo di riorganizzazione del Servizio di Neuropsichiatria Infantile che ha consentito un notevole miglioramento dell’offerta di tali attività. Precedentemente difatti c’era un’unica risorsa territoriale di Neuropsichiatria Infantile allocata presso il Centro Australia, al quale è stato riassegnato il suo ruolo originario di centro per la riabilitazione infantile trasferendo anche l’U.O.C. di Neuropsichiatria Infantile precedentemente allocata presso l’Ospedale “Landolfi” di Solofra. Il servizio opera come centro di II livello sovradistrettuale per l’approfondimento diagnostico e terapeutico sia per gli utenti inviati dalle equipe distrettuali sia su richiesta dell’utenza, sia per consulenza ad altri servizi. Per questo settore è stata anche effettuata l’elaborazione delle procedure interne e di interazione con le scuole che consentirà di giungere poi a specifico Accordo di Programma con l’Istituzione Provinciale. Ciò soprattutto con l’obiettivo di snellire e velocizzare i processi di inserimento scolastico del fanciullo portatore di disabilità (L.104/92 e D.P.R.24/2/94).

Attività Ambulatoriale
Sono state implementate le attività ambulatoriali destinate all’età pediatrica e sul Distretto di Avellino sono stati aperti ambulatori dedicati alle problematiche connesse con l’alimentazione (Ambulatorio Obesità) e per i disturbi da malassorbimento (Ambulatorio Gastroenterologia). Per quest’ultima attività e precisamente per la diagnosi di celiachia è stata anche attivata la possibilità di eseguire la biopsia intestinale in regime ambulatoriale presso il Distretto di Avellino, realizzando così un’indicazione dei Livelli Essenziali di Assistenza sui DRG ad alto rischio di non appropriatezza in regime di degenza ordinaria.
Su alcuni ambiti distrettuali (Baiano) è inoltre attivo l’ambulatorio pediatrico gestito da pediatra UOMI con attività regolamentata tramite prenotazione CUP.
Anche in ambito ginecologico su alcuni Distretti è presente un ambulatorio ginecologico cui si accede tramite prenotazione CUP.